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| 商品編號： | DCF3654 | |
| 商品名稱： | 戰勝神經內分泌腫瘤：全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護 出版公司:博思智庫 作者:陳佳宏、呂敏吉、蔡惠芳 類型:醫學保健-疾病醫療 EPUB電子書 繁體中文版 | | | 語系版本： | EPUB電子書 繁體中文版 | |
| 運行平台： | EPUB電子書,沒有任何平台限制,終身使用 | |
| 更新日期： | 2025-09-01 | |
| 光碟片數： | 1片CD光碟 | |
| 銷售價格： | $100元 | |
| 熱門標籤： | 戰勝神經內分泌腫瘤
全方位的積極治療
醫療及心理照護
博思智庫
陳佳宏
呂敏吉
蔡惠芳
醫學保健
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戰勝神經內分泌腫瘤：全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護 出版公司:博思智庫 作者:陳佳宏、呂敏吉、蔡惠芳 類型:醫學保健-疾病醫療 EPUB電子書 繁體中文版
商品資料
作者：陳佳宏、呂敏吉、蔡惠芳
出版社：博思智庫
出版日期：2020-09-02
課程類型：醫學保健>疾病醫療
ISBN/ISSN：9789869901840
內容簡介
好發率比胃癌、胰臟癌高？！
台灣首本專論全方位預防神經內分泌腫瘤
神經內分泌腫瘤不是罕見疾病，盛行率比胃癌、胰臟癌更高！
全身的內分泌和神經系統作用的地方，都有可能引爆地雷，
咳嗽、氣喘、腹瀉、心悸、熱潮紅、皮膚炎……，
你以為的小問題，卻是大症狀，早期診斷與治療，遠避腫瘤誤區！
★神經內分泌腫瘤是罕見疾病？──錯！它的盛行率比胃癌、胰臟癌都要高！
☆神經內分泌腫瘤好發於──直腸、肺部、胰臟、胃部、大腸
★聚焦多面向照護──兼顧情緒與疾病，身、心、社、靈的照顧
☆晚期癌症適應──社區醫療，導入早期緩和治療
身體警訊篇
˙低血糖
˙熱潮紅
˙反覆腹痛、胃潰瘍
˙咳嗽
˙心悸、氣喘
˙發熱、盜汗
˙皮膚炎
NET醫療篇
˙與腫瘤捉迷藏：尿液檢測、CgA檢測、影像學檢測
˙手術最優先：內視鏡黏膜下剝離術
˙注射酒精，讓腫瘤壞死
˙神經內分泌腫瘤的救命稻草──PRRT療法是什麼？
˙抗癌好累又好痛，該怎麼解決？
緩和安寧篇
˙緩和醫療VS.安寧照護，哪裡不一樣？
˙長照2.0，從住院銜接整個社區
˙社區居家照顧，吃喝拉撒睡全包攬
˙安寧緩和居家照護
心理適應篇
˙為什麼會是我？疾病認知的重要性
˙接受或者抗拒？癌症晚期情緒適應
˙CALM心理支持模式
本書特色
◎血液腫瘤科專業醫師的醫療實錄
◎漸進式讓讀者逐步認識神經內分泌腫瘤
◎全台灣首本全方位神經內分泌腫瘤醫療論述
◎著重癌症病患心理，以及疾病照顧的範例分享
◎從疾病控制到情緒心理，聚焦多面向照護
◎預防、醫療、安寧，為癌守護的抗癌聖經作者簡介： 陳佳宏 醫師
◎學歷
國防醫學院醫學系畢業
◎經歷
台北醫學大學臨床醫學研究所博士班進修中
內科專科醫師
血液病科專科醫師
腫瘤內科專科醫師
安寧緩和醫學專科醫師
血液及骨髓移植專科醫師
航空醫學專科醫師
◎現職
國防醫學院副教授
三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師
三軍總醫院安寧病房主任
台灣癌症安寧緩和醫學會副秘書長
台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
◎醫療專長
頭頸癌症的化學與標靶治療及免疫藥物治療
各式癌症治療與預防
血液疾病分子診斷
安寧緩和醫療
血液及骨髓移植
◎理念
傳遞預防、面對癌症的正確觀念
◎著作
《戰勝頭頸癌：專業醫師的全方位預防、治療與養護解方》
全台灣首本全方位頭頸癌醫療論述，預防、醫療、安寧，為癌「首」護的抗癌聖經。
◎榮耀
二○一二年於三總澎湖分院血液腫瘤科服務期間深入社區，同時規劃完善的安寧治療，獲頒澎湖榮譽縣民。
陸續受邀東森新聞台、健康醫療網、奇摩新聞、蘋果、自由、中時、中華日報等平面網路媒體等採訪曝光。
呂敏吉 醫師
◎學歷
中國醫藥大學中西醫雙學士
國立陽明大學醫務管理研究所碩士
◎經歷
內科專科醫師
腫瘤內科專科醫師
安寧緩和專科醫師
◎現職
北市聯醫仁愛院區安寧療護科主任
臺北市政府醫務室門診院聘主任
北市聯醫仁愛院區一般內科主治醫師
台灣心理腫瘤醫學學會師資
◎榮耀
青年杏林獎
蔡惠芳 社會工作師／諮商心理師
◎經歷
社會工作師
醫務專科社會工作師
諮商心理師
◎現職
三軍總醫院社會服務室 社工師
台灣心理腫瘤醫學學會理事
台灣心理腫瘤醫學學會師資及心理腫瘤專家
◎相關審訂著作
《媽媽 我好想妳：給病人與家人的關懷手記（中英對照）》
《傾聽情緒：罹癌長輩與家屬的心理照顧》
《當父母老後……，兒女面臨高齡長輩老、衰、病、死的情緒困頓出口》
各界推薦
得獎紀錄： § 陳佳宏醫師曾於2012年任職三總澎湖分院期間深入社區，同時規劃完善的安寧治療，獲頒澎湖榮譽縣民；陸續受邀東森新聞台、健康醫療網、奇摩新聞、蘋果、自由、中時、中華日報等平面網路媒體等採訪曝光。
§ 呂敏吉醫師曾獲得青年杏林獎。
名人推薦： ／健康無「癌」．真誠推薦／
衛生福利部國民健康署署長 王英偉
三軍總醫院澎湖分院院長及小兒內分泌專家 朱德明
台灣癌症安寧緩和醫學會理事長 何景良
三軍總醫院松山分院院長及內分泌專家 洪乙仁
台灣心理腫瘤醫學學會理事長 莊永毓
台灣神經內分泌腫瘤學會理事長 黃燦龍
臺北醫學大學臺北癌症中心副院長 趙祖怡
（依姓名筆劃排序）
章節試閱
01賈伯斯死亡之謎？揭開神經內分泌腫瘤神秘面紗
二○二○年是心痛的一年，肺炎疫情尚未緩解，新的噩耗打擊著影迷的心。曾在《少年Pi的奇幻漂流》（Life of Pi, 2012）中，演出成年Pi一角的伊凡．卡漢（Irrfan Khan）在兩年前罹患神經內分泌腫瘤（Neuroendocrine tumor, NET），日前因結腸感染而入院治療，仍然不治身亡。
除了伊凡．卡漢，已故蘋果電腦創辦人賈伯斯、女星奧黛麗赫本、男高音帕華洛帝、資深演員馬如龍等，也都是因為神經內分泌腫瘤而離世。
長期暈眩、腹痛，可能就是「賈伯斯病」
欣婷最近因為低血糖導致頭暈、經常出現腹痛、心悸等情形，本來以為只是小感冒，並不以為意，小心！這可能是有「賈伯斯病」之稱的「神經內分泌腫瘤」在作祟。
平常我們熟知的癌症，一聽名字就可以直覺知道是長在某個器官的惡性腫瘤，只有生長在器官的癌細胞發生轉移，才會跑到身體的其他地方，但神經內分泌腫瘤卻不一樣，它可以生長於身體各個角落。
什麼是神經內分泌腫瘤？簡單來說，就是一種會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤。
我們的身體內部有許多神經內分泌細胞，具有分泌荷爾蒙的特性，一旦發生病變，導致荷爾蒙分泌過量，就會改變患者的身體機能，產生神經內分泌腫瘤相關症狀。
神經內分泌腫瘤是一種由內分泌系統及神經系統病變造成的腫瘤，只要有荷爾蒙作用的地方，都有可能被它影響，以神經系統周圍的腫瘤區分，有許旺細胞瘤（Schwannoma）、副神經節瘤（Paraganglioma）、神經母細胞瘤（Neuroblastoma）等，這些都屬於神經系統的腫瘤，全都囊括在神經內分泌腫瘤的範圍內，醫學診斷能力進步，這也是近年來神經內分泌腫瘤的盛行率會升高的原因之一。
根據一九九六年到二○一六年期間的盛行率統計，平均每十萬人中，就有三．一六人罹患神經內分泌腫瘤；若以性別統計，每十萬名男性中有三．六一人，女性則是每十萬人中有二．七五人，整體上，罹患率男性高於女性，且五十歲以上的人發生比例較高。
像「斑馬」的神經內分泌腫瘤
「人老嘍！身體一堆小毛病。」阿姨笑笑地說。門診來了一位阿姨，因為反覆咳嗽不見好轉，被耳鼻喉科轉到我的門診，懷疑可能是神經內分泌腫瘤。
年紀一大，經常會有一些莫名其妙的小毛病，有些人會像那位阿姨一樣，以為是小感冒，所幸不去看醫生，自己去藥局買個普拿疼就好，這樣一來，可能已經失去及早診斷的機會，最後造成無法挽回的身體傷害，就像可能會罹患「神經內分泌腫瘤」，一種症狀不特別的癌症。
神經內分泌腫瘤的症狀大部分都很常見，因此容易被忽略，或當成其他疾病治療，反而錯失了早期治療的機會。
門診常見的神經內分泌腫瘤病患，大多是已經反覆就診很多科別，但症狀一直得不到改善。一般而言，在醫師下診斷之前，病人的就醫過程與症狀診治歷程會相當漫長，通常從開始懷疑，到最後確診為神經內分泌腫瘤，可能需要五年以上的時間，特別是前來就診多屬於四十到五十歲的女性病患，她們的焦慮感可能比症狀還要令人困擾，因此在陳述症狀時，也會包括疾病造成情緒上的影響，例如失眠等。
當病人出現一些症狀，也做了相關科別的診斷與治療，在藥物控制之後，症狀仍未痊癒，卻又找不出導致症狀反覆的原因，若病患長期處在這麼一個反覆狀態之下，可能就需要朝神經內分泌腫瘤的方向思考，讓病患再做更精確的檢測。不論是排除也好，確認也好，只要能夠早期發現，就有機會讓疾病得到更明確的診斷與治療。
我們聽過一段話：「聽到馬蹄聲，直覺會想到馬，大部分也的確是馬，但不要忘了，牠也有可能是斑馬。」排除問題通常靠醫師臨床上的經驗，但有時候看似不可能發生的事情，也可能是最終的結果，這段話很適合用來形容這個疾病的曖昧不明，斑馬不是保育類動物，也不罕見，就跟這個疾病一樣，它並不是罕見疾病，只是光聽馬蹄聲（常見症狀），不容易被辨認出來是斑馬（神經內分泌腫瘤），常被混淆，故而在一般醫學上也將神經內分泌腫瘤代稱為「斑馬」。
氣喘、潮紅、盜汗，神經內分泌腫瘤的警訊！
神經內分泌腫瘤的早期症狀通常比較沒有專一性，例如氣喘、皮膚炎、心悸、咳嗽、胃潰瘍、發熱，這些症狀都很難預測，也難以區分，很多常見的症狀都是來自於內分泌系統所分泌的內分泌激素造成的結果。舉例來說，有時候產生神經痛，是因為神經周圍的組織受到壓迫，進而造成疼痛；或是人體分泌腎上腺素造成血壓飆高；分泌胰島素，造成胰島素升高，讓血糖降低。
有些人是因為胃泌素瘤（Gastrinomas）產生胃泌素，造成胃酸過多，進而導致胃食道逆流、胃潰瘍等症狀；或是有些內分泌會讓我們腹瀉，通常只要發生腹瀉，第一個反應會先去看腸胃內科，吃了醫師開的藥改善症狀，但過沒多久又出現同樣的症狀；或是有些人氣喘、咳嗽，到醫院檢查之後，發現根本沒有氣喘，或許就是神經內分泌腫瘤的問題。
另外，有些女性會有潮紅、盜汗的現象，有點像「停經症候群」，即是內分泌「女性素」原先是正常分泌的狀態，突然間變少了，像是某些腫瘤抑制女性素的分泌，可能就會有類似潮紅的症狀出現。過敏、皮膚炎也是症狀之一，有些病人誤認為自己是先天皮膚不好，以為是季節性、環境塵?等因素造成的影響，將症狀輕描淡寫帶過，而抗組織胺可以減少過敏的臨床症狀，所以醫師都會開立抗組織胺的藥物。但同樣地，內分泌系統也會分泌組織胺，如果異常就可能產生氣喘、心悸。
以上都是內分泌異常的緣故，讓身體產生了一些臨床症狀，而非一般的過敏、皮膚炎導致，只是恰巧症狀類似，而錯失了對症診治的機會。
對於神經內分泌腫瘤來說，最難的部分在於「早期發現」，所以民眾應該平時就注意自己的健康，當身體出現臨床症狀時，例如常見的腹瀉，有時候會被歸因於腸躁症；或是氣喘與咳嗽，一般會認為是胸腔科的問題；而臉潮紅則會被懷疑是婦科的問題等。因為神經內分泌腫瘤也有可能造成以上種種症狀，如果求診相關科別沒有獲得確切的症狀改善，病人就要有所警覺。
不具專一性，難以確診
如果是屬於神經內分泌腫瘤的話，它的症狀有可能比一般腫瘤症狀來得多變化，不過也可能不是所有內分泌都會產生，而是腫瘤所在位置的內分泌，或是它影響哪一種內分泌，才會引起某些臨床症狀，所以它的症狀可能有很多，但並不是每個人都會有症狀，而是視那個癌症涵蓋的內分泌是什麼東西。但也有可能一部分病人是功能性產生臨床症狀，而有些為非功能性，例如有些人是胰島素癌，可是他並沒有分泌過多胰島素，不會有低血糖的問題，就只是一顆瘤。
由於這些症狀都很難預測，具有非專一性的特點，難以區分，但要提醒大家，不管是醫護人員或是民眾，心裡要有這個判斷：「我是不是有可能罹患神經內分泌腫瘤？」如果心裡沒有想過這個疾病的話，就很容易忽略它。
這也是為什麼很多民眾就醫之後會問：「我有沒有可能是神經內分泌腫瘤？」我們常常會回答：「這個還不知道，但我幫你做個評估篩檢及檢查，排除這些問題。」因為症狀真的太多，且不具有專一性，症狀不容易分辨。
這個疾病特別的原因也在於此，神經內分泌腫瘤雖然不容易被發現，可是當病人在就診的過程中，對醫生來講，他必須要對病人的病程有相當程度瞭解，並且必須有相關的專業，透過病人的敘述抽絲剝繭，才能判斷出神經內分泌腫瘤的診療方向，因此醫生需要耗費相當程度的心力投入；對病人來說，這個疾病的歷程從就診到確診，可能耗費數年的時間，對他／她除了身體症狀的不適外，不確定性與漫長的求診過程，也是一種心力交瘁。
推薦序
【推薦序一】從診斷到治療，全方位的癌症護理專書
◎台灣癌症安寧緩和醫學會理事長 何景良
對一般民眾來說，神經內分泌腫瘤是非常陌生且容易被忽略的癌症；對專業的腫瘤科醫師來說，這也是在教科書中少見的癌症之一，所以腫瘤科醫師在行醫生涯中，也難得遇見此類癌症的病人。
醫療診斷進步，提升神經內分泌腫瘤的預防與治療
由於現今醫療診斷的科技與時俱進，分子診斷與影像診斷的進步下，神經內分泌腫瘤發生率也跟著逐年攀升，在身體各個部位，如肺部、腸胃道及皮膚等，均有可能發生神經內分泌腫瘤，有些病患在早期就意外發現，有些則是在末期時才被診斷出來，正因為診斷率提升，神經內分泌腫瘤的治療亦有明顯的進展。
陳佳宏醫師投入相當多精力於神經內分泌腫瘤的診斷與治療，這幾年相繼有因為此癌症逝世的藝人、企業家，使得神經內分泌腫瘤開始受到大眾的關注，但網路上的資訊卻很少。
因此，陳醫師寫下《戰勝神經內分泌腫瘤：全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》，從專業診斷、治療方式，到一般民眾的衛教知識，由淺入深，藉由醫師的多年臨床經驗，也有真實案例的診斷及治療過程，加深讀者對神經內分泌腫瘤的警覺與認識，也對專業的腫瘤科醫師有著繼續教育之意義。
相信爾後的醫病關係，在此類少見癌症的溝通上必有很大的助益，也期許帶給民眾健康醫療知識的全面提升。
【推薦序二】由淺入深，匯聚多年臨床精華的治療守則
◎台灣神經內分泌腫瘤學會理事長 黃燦龍
神經內分泌腫瘤是內分泌系統及神經系統病變造成的腫瘤，由於這種腫瘤會分泌荷爾蒙，除了腫瘤本身的威脅，還會出現內分泌過量的症狀；只要是有神經內分泌系統的器官，都有可能發生。
依生長速度，區分適合療法
國內每十萬人中約有兩到三人罹患神經內分泌腫瘤，每年新增病例不到一千五百例，其中約七成患者沒有出現症狀。
沒有症狀的病人，通常是在例行健康檢查才意外發現腫瘤，例如做胃鏡或大腸鏡檢查時，看到類似瘜肉或更特殊的物體，直接切除並切片檢查，竟然發現是神經內分泌腫瘤；或者腫瘤太大，引起不適，進一步檢查才被發現。
神經內分泌腫瘤的治療，則依據腫瘤生長速度建議合適的療法，包括手術、放射性治療或藥物治療；藥物治療又分化療、體抑素治療及標靶治療。手術是唯一有機會治癒固體癌的方式，除了採取傳統手術，也能根據腫瘤位置及大小，選擇腹腔鏡或內視鏡切除。
此外，腸胃道的神經內分泌腫瘤一旦轉移，有近百分之九十的患者會轉移到肝臟，可經由動脈栓塞或電燒療法局部控制。如果腫瘤已經轉移至腦、骨頭，或者腫瘤細胞分化很差，則可以考慮放射性治療。
根據腫瘤細胞的分化情況，神經內分泌瘤可以分成第一級到第三級，五年存活率依序是百分之九十五、百分之八十、百分之六十；並且強調，即使腫瘤已轉移至肝臟，還是有藥物可以控制，第二級的患者仍有許多人存活超過五年，甚至是十年都有。
多年臨床經驗，從生理到心理的全面照顧
陳佳宏醫師目前任職三軍總醫院血液腫瘤科及安寧病房主任，專業投入神經內分泌腫瘤的病患治療多年。他累積多年的治療與照顧心得，出版了這本《戰勝神經內分泌腫瘤：全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》，讓病患及一般民眾更瞭解神經內分泌腫瘤，也能免於對此病的害怕與惶恐。
本書的前三章以漸進式讓讀者逐步認識神經內分泌腫瘤，以及對本疾病的檢查與治療的原則。後三章節則是闡述對此等病患的居家或社區照顧要領，尤其最後章節更著重於中晚期病患的心理，以及臨終照顧的範例分享。
台灣神經內分泌腫瘤學會自從二○一八年成立以來，更多的民眾漸漸瞭解提早診斷出此病的重要性，然而也讓更多罹患神經內分泌腫瘤的家庭，產生照顧病患的壓力。
本書的出版對於這些病患及家人而言，將會是一本極佳的神經內分泌腫瘤參考範本，也可提供給台灣神經內分泌腫瘤學會的重要檔案資料。
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