人身保險理賠爭議調處案例彙編. [第一輯] 出版公司:保險事業發展中心作者:林佳穎、劉芳玲撰類型:財經商管-投資理財保險 PDF電子書繁體中文版


商品編號：	DCM6222

商品名稱：	人身保險理賠爭議調處案例彙編. [第一輯] 出版公司:保險事業發展中心作者:林佳穎、劉芳玲撰類型:財經商管-投資理財保險 PDF電子書繁體中文版

語系版本：	PDF電子書繁體中文版

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更新日期：	2026-05-01

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熱門標籤：	保險事業發展中心林佳穎劉芳玲撰財經商管投資理財保險

人身保險理賠爭議調處案例彙編. [第一輯] 出版公司:保險事業發展中心作者:林佳穎、劉芳玲撰類型:財經商管-投資理財保險 PDF電子書繁體中文版

圖片說明:

內容說明:

商品資料
作者：林佳穎, 劉芳玲撰
出版社：保險事業發展中心
出版年：2008
課程類型：財經商管>投資理財保險
檔案格式：PDF
ISBN：9789867516152

書籍簡介
近年來保險糾紛不斷增加，雖可訴諸法律，但耗時費事，本中心特邀集業界專家將申訴調處委員會承辦壽險界具代表性之調處案例彙編成冊，期能形成保險界共識，供理賠時之參考。本書由保險、理賠、醫學、法學等專家共同執筆，精彩呈現，內容詳實嚴謹。每一案例清晰條列案例提要、事實經過、爭議點、當事人主張、審查依據、調處結果、重點提示、案例名詞解析、適用法規等九大部分，架構完整清楚，簡明易讀。

章節

第一篇因果關係認定(第I頁)

案例○一○一外傷性顱內出血死亡(第1頁)
案例○一○二蜘蛛網膜下腔出血、硬腦膜下出血、疑動脈瘤破裂之死亡(第4頁)
案例○一○三肝衰竭、肝硬化、顱內出血合併呼吸衰竭死亡(第8頁)
案例○一○四心因性猝死(第11頁)
案例○一○五車禍致骨盆骨折，因肺炎合併敗血症及呼吸衰竭死亡(第14頁)
案例○一○六電擊休克死亡(第18頁)
案例○一○七屍體重度腐敗，死因無法確定，間接證據推論死亡原因(第21頁)

第二篇事故發生原因認定(第III頁)

案例○二○一騎機車滑倒致腰椎滑脫(第25頁)
案例○二○二跌倒致脊椎滑脫症(第29頁)
案例○二○三清洗地板滑倒致腰椎滑脫症、腰椎間盤脫出症(第33頁)
案例○二○四高處墜落致腰椎狹窄併不穩定，舊傷加意外傷害(第38頁)
案例○二○五逾一百八十日致殘爭議(第42頁)
案例○二○六外傷性水晶體移位合併視網膜剝離及增殖性視網膜病變.(第46頁)
案例○二○七右眼視神經萎縮併視網膜黃斑部退化(第51頁)
案例○二○八骨折併關節炎(第54頁)
案例○二○九胸椎壓迫性骨折(第58頁)

第三篇殘廢等級認定(第V頁)

案例○三○一置換人工關節是否屬殘廢(第63頁)
案例○三○二燒燙傷殘廢等級(第67頁)
案例○三○三五趾機能喪失(第71頁)
案例○三○四手指之缺失及機能永久完全喪失(第75頁)
案例○三○五脊柱遺留顯著運動障礙(第79頁)
案例○三○六失語症(第83頁)

第四篇訂約時已在疾病或妊娠情況中(第VII頁)

案例○四○一椎間盤突出(第93頁)
案例○四○二蒙太奇骨折(第97頁)
案例○四○三先天性二尖瓣閉鎖不全(第102頁)
案例○四○四糖尿病足截肢(第106頁)
案例○四○五絕對性青光眼(第110頁)
案例○四○六投保前無症狀子宮肌瘤(第115頁)
案例○四○七子宮肌腺症及保險業務員權限(第120頁)
案例○四○八團體保險契約訂立後生效前之疾病(第124頁)
案例○四○九不得以單純主訴作為拒賠依據(第129頁)

第五篇除外責任(第IX頁)

案例○五○一溺斃之自殺認定(第133頁)
案例○五○二溺水、生前落水之自殺認定(第138頁)
案例○五○三飲酒後駕（騎）車(第142頁)
案例○五○四酗酒所致事故(第147頁)
案例○五○五天生畸形（小耳症）(第151頁)
案例○五○六天生畸形（隱睪症）(第155頁)
案例○五○七先天性腦動靜脈畸形(第160頁)
案例○五○八先天性疾病暨事故發生原因認定(第165頁)
案例○五○九先天性腦動靜脈畸形併條款解釋爭議(第170頁)
案例○五一○ 先天性膽道閉鎖(第174頁)
案例○五一一先天性肺動脈高壓(第179頁)
案例○五一二先天性心房中隔缺損(第185頁)
案例○五一三美容手術(第190頁)
案例○五一四因慢性包皮炎施行包莖環切是否為選擇性手術(第194頁)
案例○五一五子宮收縮功能停止(第198頁)
案例○五一六安胎之傷害保險理賠(第202頁)
案例○五一七安胎之健康保險理賠(第208頁)
案例○五一八精神病(第212頁)

第六篇違反告知義務(第XI頁)

案例○六○一高血壓症(第217頁)
案例○六○二鼻竇炎(第221頁)
案例○六○三口腔潰瘍(第226頁)
案例○六○四Ｂ型肝炎帶原、疑似肺腫瘤(第231頁)
案例○六○五急性腎盂腎炎、膽汁逆流性胃炎(第235頁)
案例○六○六椎弓解離(第239頁)
案例○六○七卵巢良性腫瘤(第243頁)
案例○六○八申請復效未據實告知(第247頁)
案例○六○九契約訂立時危險已發生(第251頁)

第七篇契約效力爭議(第XIII頁)

案例○七○一躉繳件之貸款本息已逾保單價值準備金(第257頁)
案例○七○二傷害保險寬限期之適用(第262頁)
案例○七○三不得以主契約解除主張附約自始無效(第266頁)
案例○七○四違反通知義務解除契約(第271頁)
案例○七○五投保前罹患告知或不承保事項所列精神病之範疇(第276頁)
案例○七○六複保險(第281頁)

第八篇承保範圍(第XV頁)

案例○八○一等待期間身故(第285頁)
案例○八○二縫合是否為外科手術(第289頁)
案例○八○三疑似SARS 住入負壓隔離病房(第293頁)
案例○八○四人工血管拔除是否為癌症手術(第297頁)
案例○八○五體外震波碎石術(第301頁)
案例○八○六微波燒灼術是否為癌症手術(第305頁)
案例○八○七 B 肝帶原者化學治療併發猛爆性肝炎身故(第310頁)
案例○八○八肝癌接受換肝手術後之併發症(第316頁)
案例○八○九 CIN3 是否為原位癌(第321頁)
案例○八一○ 子宮頸癌術後併發大腸急躁症(第326頁)
案例○八一一卵巢癌併發症(第331頁)
案例○八一二子宮內膜癌術後膀胱訓練住院是否為癌症併發症(第336頁)
案例○八一三直腸類癌(第340頁)
案例○八一四病理組織檢查確認癌症外科手術(第345頁)
案例○八一五未經病理切片檢查之癌症認定(第349頁)
案例○八一六住院期間之癌症門診(第354頁)
案例○八一七急診待床是否為住院？癌症住院身故應否給付在家療養金？(第359頁)
案例○八一八安寧病房住院(第365頁)

第九篇必要性醫療(第XVII頁)

案例○九○一前後十字韌帶斷裂術後住院復健(第371頁)
案例○九○二痔瘡術後住院(第375頁)
案例○九○三住院接受包莖環切手術(第379頁)

第十篇條款解釋爭議(第XIX頁)

案例一○○一退還未到期保費(第383頁)
案例一○○二重大疾病認定(第387頁)
案例一○○三惡性新生物有關連手術之定義(第392頁)
案例一○○四非屬契約條款約定之醫院(第396頁)
案例一○○五醫院認定(第399頁)
案例一○○六特定手術（大腸全切除術）之認定(第405頁)
案例一○○七痣的切除手術(第409頁)
案例一○○八手術給付次數限制(第413頁)

第十一篇醫療單據認定(第XXI頁)

案例一一○一收據正本(第417頁)
案例一一○二以費用收據影本申請實支實付型商品(第422頁)

第十二篇理賠金額認定(第XXIII頁)

案例一二○一職業職務變更(第427頁)
案例一二○二職業職務類別(第431頁)

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